Что такое ишемическая болезнь сердца, или ИБС?

1

Что такое ишемическая болезнь сердца, или ИБС?

ИБС – это недостаточный приток крови к сердцу по суженным и измененным артериям. Всем известно, что назначение сердечной мышцы (миокарда) – снабжение организма кровью, насыщенной кислородом. Однако и само сердце нуждается в циркуляции крови. Артерии, которые доставляют сердцу кислород, называются коронарными. Всего таких артерий две, они отходят от аорты. Внутри сердца они разветвляются на множество мелких.

Однако сердцу не просто нужен кислород, ему нужно очень много кислорода, гораздо больше, чем другим органам.

  • Такая ситуация объясняется просто – ведь сердце работает постоянно и с огромной нагрузкой. И если проявления нехватки кислорода в других органах человек может особо и не ощущать, то нехватка кислорода в сердечной мышце сразу же приводит к негативным последствиям.

  • Недостаточность кровообращения в сердце может произойти лишь по одной причине – если коронарные артерии пропускают мало крови. Это состояние носит название «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).

  • В подавляющем большинстве случаев сужение сосудов сердца происходит из-за того, что они оказываются засорены. Играет свою роль также и спазм сосудов, повышенная вязкость крови и склонность к образованию тромбов. Тем не менее, основная причина ИБС – это атеросклероз коронарных сосудов.

2

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз раньше считался болезнью пожилых людей. Однако теперь это далеко не так. Сейчас атеросклероз сосудов сердца может проявляться и у людей среднего возраста, в основном, у мужчин. При данной болезни сосуды оказываются забиты отложениями из жирных кислот, образующих так называемые атеросклеротические бляшки. Они располагаются на стенках сосудов и, сужая их просвет, препятствуют кровотоку. Если такая ситуация имеет место в коронарных артериях, то результатом становится недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом. Болезнь сердца может незаметно развиваться в течение многих лет, особо не проявляясь, и не доставляя особых беспокойств человеку, разве что в отдельных случаях. Однако когда просвет важнейших артерий сердца оказывается на 70% перекрыт, то симптомы становятся очевидными. А если этот показатель достигнет 90%, то такая ситуация начинает угрожать жизни.

3

Эпидемиология ИБС

31минута

Каждые полчаса один наш соотечественник умирает от острого инфаркта миокарда или ИБС!

51%

Более половины ежегодной смертности населения в КР от сердечно-сосудистых заболеваний.

ИБС, инфаркт и инсульт - ежедневно уносят жизни людей, и являются причиной тяжелых осложнений, инвалидности особенно среди трудоспособного населения.

Более 80 процентов населения ведут неактивный образ жизни, поэтому у каждого второго есть лишний вес. Все это влияет на показатель статистики смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

4

Причины ИБС

  • Курение,
    алкоголизм Не пейте! Не курите!

  • Лишний вес и ожирение

  • Недостаточная физическая активность

  • Неправильная диета

  • Генетическая предрасположенность

На развитие ИБС влияют многие факторы. И на самом деле не существует одной единственной причины возникновения ишемической болезни сердца. Свое воздействие оказывают многие обстоятельства. Заболевания, которые могут привести к развитию ИБС:

  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертензия
  • Высокий уровень холестерина
  • Все эти причины могут играть определенную роль, но непосредственным предшественником атеросклероза коронарных сосудов является нарушение баланса различных типов холестерина в крови и чрезвычайно большая концентрация так называемого вредного холестерина. При значении данной концентрации выше определенного предела у человека с высокой степенью вероятности возникает атеросклероз сосудов, и как следствие, ишемическая болезнь сердца. Именно поэтому важно следить за показателями холестерина в крови. Особенно это касается людей с лишним весом, гипертоников, малоподвижных и имеющих вредные привычки, а также тех, у кого среди родственников было много умерших от сердечно-сосудистых заболеваний. При отказе от вредных привычек и своевременном лечении сопутствующих заболеваний риск возникновения ИБС может быть снижен.

5

Чем опасна ИБС?

Многие люди, страдающие от ИБС, привыкают к своей болезни и не воспринимают ее как угрозу. Но это легкомысленный подход, ведь болезнь представляет чрезвычайную опасность и без должного лечения может привести к тяжелым последствием.


Самое коварное осложнение ишемической болезни сердца – это состояние, которое врачи называют внезапной коронарной смертью. Если говорить иначе, то это остановка сердца, вызванная электрической нестабильностью миокарда, которая, в свою очередь, развивается на фоне ИБС. Очень часто внезапная коронарная смерть случается с больными, имеющими латентную форму ИБС. У таких больных часто симптомы либо вообще отсутствуют, либо не воспринимаются всерьез.

Другой путь развития ишемической болезни сердца – это инфаркт миокарда. При данной болезни кровоснабжение определенного участка сердца настолько ухудшается, что происходит его некроз. Мышечная ткань пораженного участка сердца отмирает, а вместо нее появляется рубцовая ткань. Это происходит, разумеется, лишь в том случае, если инфаркт не приводит к летальному исходу.

Инфаркт и ИБС сама по себе могут привести и еще к одному осложнению, а именно – к хронической сердечной недостаточности. Так называется состояние, при котором сердце не выполняет в должной степени свои функции по перекачке крови. А это, в свою очередь, приводит к заболеваниям других органов и нарушениям их работы.

6

Как проявляется ИБС

Для диагностики ИБС врач обычно принимает во внимание следующее:

  • Обследование пациента, жалующегося на типичные для ишемической болезни сердца негативные явления, начинается с прослушивание его тонов сердца. Иногда заболевание сопровождается типичными для ИБС шумами. Однако часто таким методом не удается выявить никакой патологии. Врач собирает жалобы, выясняет историю заболевания, выявляет характерные симптомы и клинические проявления.
  • ЭКГ. С ее помощью можно отследить распространение нервных сигналов по мышце сердца и то, как сокращаются его отделы. Очень часто наличие ИБС отражается в виде изменений на ЭКГ. Однако так происходит далеко не всегда, особенно на первых стадиях заболевания. Поэтому гораздо более информативным является кардиограмма с нагрузочным тестом. Он проводится таким образом, что во время снятия кардиограммы больной занимается какой-либо физическими упражнениями. В таком состоянии все патологические отклонения в работе сердечной мышцы становятся видными. Ведь при физической нагрузке сердечной мышце начинает недоставать кислорода, и она начинает работать с перебоями.

  • Метод суточного холтеровского мониторирования. При нем кардиограмма снимается в течение длительного периода времени, обычно в течение суток. Это позволяет замечать отдельные отклонения в работе сердца, которые могут и не присутствовать на обычной кардиограмме. Осуществляется холтеровское мониторирование при помощи специального переносного кардиографа, который человек постоянно носит в специальной сумке. При этом к груди человека врач прикрепляет электроды, точно такие же, как при обычной кардиограмме.

  • Также очень информативным является метод эхокардиаграммы - ЭхоКГ – УЗИ сердечной мышцы. С помощью эхокардиограммы врач может оценить работоспособность сердечной мышцы, размер его отделов, параметры кровотока.

7

Лечение ИБС?

Лечение ИБС – это длительный и сложный процесс, в котором порой ведущую роль играет не столько искусство и знания лечащего врача, сколько желание самого пациента справиться с недугом. При этом необходимо быть готовым к тому, что полное излечение от ИБС обычно невозможно, так как процессы в сосудах сердца в большинстве случаев являются необратимыми. Однако современные методы позволяют продлить жизнь человека, страдающего заболеванием, на многие десятилетия и предотвратить его преждевременную смерть. И не просто продлить жизнь, а сделать ее полноценной, мало чем отличающейся от жизни здоровых людей.

Лечение в первой стадии заболевания

обычно включает лишь консервативные методы. Они делятся на медикаментозные и немедикаментозные. В настоящее время в медицине наиболее современной считается схема лечения заболевания, именуемая А-Б-С. Она включает три основных компонента:

  • антиагреганты и антикоагулянты,
  • бета-адреноблокаторы,
  • статины.

Для чего же предназначены эти классы препаратов?

Антиагреганты препятствуют агрегации тромбоцитов, тем самым понижая вероятность образования внутрисосудистых тромбов. Самым эффективным антиагрегантом с наибольшей доказательной базой является ацетилсалициловая кислота. Это тот самый Аспирин, который использовали для терапии простуды и гриппа еще наши дедушки и бабушки. Однако обычные таблетки Аспирина в качестве постоянного принимаемого лекарственного средства не подходят в случае ишемической болезни сердца. Все дело в том, что прием ацетилсалициловой кислоты несет в себе угрозу возникновения раздражения желудка, возникновения язвенной болезни и внутрижелудочных кровотечений. Поэтому таблетки ацетилсалициловой кислоты для сердечников обычно покрываются специальной кишечнорастворимой оболочкой. Или же ацетилсалициловая кислота смешивается с прочими компонентами, предотвращающими ее контакт со слизистой оболочкой желудка.
Антикоагулянты

Антикоагулянты также препятствуют образованию тромбов, но имеют совсем другой механизм действия, нежели антиагреганты. Наиболее распространенным препаратом данного типа является гепарин.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы препятствуют воздействию адреналина на особые рецепторы, расположенные в сердце – рецепторы адреналина типа бета. В результате у больного снижается частота сердечных сокращений, нагрузка на сердечную мышцу, и как следствие, ее потребность в кислороде. Примерами современных бета-адреноблокаторов являются метопролол, пропранолол. Однако данный тип лекарств назначается при ИБС не всегда, так как он имеет ряд противопоказаний, например, некоторые типы аритмий, брадикардию, гипотонию.

Третьим классом препаратов

Третьим классом препаратов первой линии для лечения ИБС являются препараты для снижения вредного холестерина в крови (статины). Самым эффективным среди статинов является аторвастатин. За полгода терапии этим препаратом атеросклеротические бляшки у пациентов уменьшаются в среднем на 12%. Однако врачом могут быть назначены и другие типы статинов – ловастатин, симвастатин, розувастатин. Препараты класса фибратов также предназначены для снижения плохого глицерина. Однако механизм их действия не прямой, а косвенный – благодаря им увеличивается способность липопротеинов высокой плотности перерабатывать «плохой» холестерин. Оба типа препаратов – фибраты и статины могут назначаться совместно.

Прием других препаратов при ИБС:

  • гипотензивные препараты (если ишемической болезни сердца сопутствует гипертония),
  • мочегонные препараты (при плохой работе почек),
  • гипогликемические препараты (при сопутствующем сахарном диабете),
  • метаболические средства (улучшающие обменные процессы в сердце например, милдронат),
  • седативные средства и транквилизаторы (для уменьшения количества стрессов и снятия тревоги).
  • Приступ стенокардии. Что делать?

    Однако наиболее часто используемым типом препаратов, принимаемых непосредственно при самом приступе стенокардии, являются нитраты. Они обладают выраженным сосудорасширяющим эффектом, помогают снять боль и предотвратить такое грозное последствие ИБС, как инфаркт миокарда. Самым известным препаратом такого типа, применяемым еще с позапрошлого века, является нитроглицерин. Однако стоит помнить, что нитроглицерин и прочие нитраты – это симптоматические средства для разового приема. Их постоянный прием не улучшает прогноз при ишемической болезни сердца.

  • Вторая группа немедикаментозных методов борьбы с ИБС

    Вторая группа немедикаментозных методов борьбы с ИБС – это физические упражнения. Разумеется, в период обострения болезни, при нестабильной стенокардии, какие-либо серьезные нагрузки запрещены, поскольку они могут привести к летальному исходу. Однако в реабилитационный период больным показана лечебная гимнастика и различные физические упражнения, по назначению врача. Подобная дозированная нагрузка тренирует сердце, делает его более устойчивым к нехватке кислорода, а также помогает контролировать вес тела.

  • Хирургические и малоинвазивные методы лечения

    В том случае, если применение медикаментов не приводят к улучшению, то применяются хирургические и малоинвазивные методы лечения, которые уже доступны в Кыргызстане. Самым современным методом лечения ишемической болезни сердца является баллонная ангиопластика, часто совмещаемая с последующим стентированием. Суть этого метода заключается в том, что в просвет суженого сосуда вводят миниатюрный баллон, который затем надувают воздухом, а потом сдувают. В результате просвет сосуда значительно расширяется. Однако спустя какое-то время просвет снова может сузиться. Для того, чтобы этого не произошло изнутри стенки артерии укрепляют при помощи специального каркаса. Подобная операция называется стентированием. Однако в некоторых случаях и ангиопластика оказывается бессильной помочь пациенту. Тогда единственным выходом становится операция на открытом сердце.

  • Аортокоронарное шунтирование - АКШ

    Операция на открытом сердце аортокоронарное шунтирование - АКШ, суть данной операции заключается в том, чтобы обойти пораженный участок сосуда и соединить между собой два отрезка артерии, в которых не наблюдается атеросклероза. Для этой цели у пациента берется небольшой кусочек вены из другой части тела и пересаживается вместо поврежденного участка артерии. Благодаря этой операции, кровь получает возможность добираться до необходимых участков сердечной мышцы.

8

Памятка!

Напомним еще раз факторы, которые зачастую приводят к ранней заболеваемости ИБС:
  • малоподвижный образ жизни;
  • диета, содержащая большое количество вредного холестерина и простых углеводов;
  • постоянные стрессы и усталость;
  • неконтролируемые гипертония и сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • курение.
Изменить что-то в данном списке, сделав так, чтобы эта проблема ушла бы из нашей жизни и нам не пришлось бы лечиться от ИБС, под силу большинству из нас.

Чтобы подобрать лечение, правильно поставить диагноз, запишитесь к кардиологу

Болезни сердца лечит кардиолог

Если вам нужна консультация специалиста:


+996 555 710 861

Наш Instagram

Наш Facebook