Диагностика и лечение

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС)
Чтобы поставить диагноз ишемической болезни сердца врач основывается на:
– жалобах (симптомах заболевания),
– истории развития Вашего заболевания,
– истории заболеваний Ваших ближайших родственников,
– факторах риска,
– результатах физического и инструментального обследования.
Для диагностики ишемической болезни сердца недостаточно одного исследования. Если врач подозревает у Вас ишемическую болезнь сердца, он проводит ряд исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз.

Электрокардиография (ЭКГ)
ЭКГ-проба с физической нагрузкой (стресс тест)
Эхокардиография (ЭхоКГ)
Сцинтиграфия миокарда
Коронарография

Малоинвазивное и хирургическое лечение ИБС

Порой одного медикаментозного лечения бывает недостаточно. Перед проведением малоинвазивных или хирургических манипуляций всегда требуется выполнение коронарографии. Благодаря мудрой и ответственной политике Руководства нашей Республики сегодня в Кыргызстане выполняется весь спектр малоинвазивных (эндоваскулярных) вмешательств и сложнейших операции на открытом сердце для лечения ИБС.

  • Выбор метода лечения

    Ишемическая болезнь сердца развивается в результате стеноза коронарной артерии, доставляющей кислород в миокард. Стеноз может быть устранен с помощью баллонной ангиопластики или установки трубки из металлической сетки, так называемого стента (стентирование). Сначала суженную коронарную артерию расширяют с помощью баллонного катетера. Эту процедура называется баллонной ангиопластикой. Затем в место сужения вводится стент, который должен гарантировать, что артерия сохранится открытой.

    Принятию решения о хирургическом вмешательстве всегда предшествуют профессиональные консультации инвазивного кардиолога и кардиохирурга. Помимо результатов коронарографии на выбор метода лечения влияют возможно имеющиеся фоновые заболевания (чаще всего это диабет, почечная недостаточность и заболевания легких), наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, возраст пациента, а также его личные пожелания относительно лечения.
  • Что такое коронарография?

    Коронарография – это «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца. Коронарных артерий две: правая и левая. Кроме того, от обеих артерий исходит множество ответвлений, и все их можно зафиксировать благодаря рентгеноконтрастному методу. Через катетер в устье коронарной артерии вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть просвет артерий при рентгеновском облучении. Таким образом, можно определить, где именно имеются сужения (стенозы) сосудов, и рассчитать их степень, выражаемую в процентах.

    Коронарография проводится для решения вопроса о хирургическом вмешательстве на коронарных артериях. В остром периоде инфаркта миокарда коронарография может стать не просто диагностической процедурой, но и частью хирургического вмешательства.

    Чтобы узнать о новейших методах лечения, обратитесь к кардиологу!

  • Когда стоит пройти коронароангиографию?

    Вам следует пройти коронарографию, если вы испытываете сильную боль в грудной клетке или симптомы негативно влияют на качество вашей жизни, несмотря на адекватное медикаментозное лечение.

    Коронарография также показана, если во время клинического стресс-теста были замечены определенные проявления, которые указывают на тяжелую стадию ишемической болезни сердца. Если клинический стресс-тест и другие обследования не смогли объяснить происхождение болей в области грудной клетки, то в целях диагностики обоснованным является проведение коронарографии.

  • Как выполняется коронарография?

    Коронарография проводится под местной анестезией, и пациент все время находится в сознании. Для выполнения процедуры кардиолог может выбрать артерию на запястье или бедре. Через катетер, введенный в артерию, впрыскивается контрастное вещество и одновременно на рентгеновском аппарате делаются снимки артерий, заполненных контрастным веществом. В большинстве случаев процедура может быть проведена амбулаторно, то есть пациент прибывает в стационар утром и отправляется домой в тот же день после обследования. Иногда после коронарографии пациенту приходится провести одну ночь в больнице, если он принимает антикоагулянты или страдает от тяжелой почечной недостаточности.

  • Что такое баллонная ангиопластика и стентирование?

    Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий обычно позволяют добиться хорошего результата на начальном этапе лечения, а также при более легких формах заболевания. При тяжелых формах заболевания может применяться аортокоронарное шунтирование. Выбор корректного метода лечения осуществляется на основании международных рекомендаций и опыта.

    Большая часть современных стентов покрывается лекарственными препаратами, поэтому речь идет о стентах с лекарственным покрытием. Лекарственное покрытие активно препятствует повторному образованию стеноза на прежнем месте после окончания процедуры. Кардиолог оценивает в каждом отдельном случае, какой стент следует использовать — обычный или с лекарственным покрытием.

  • В каких случаях проводятся баллонная ангиопластика и стентирование?

    Баллонная ангиопластика применяется к тем участкам, где были замечены значимые стенозы. При рассмотрении вопроса о применении ангиопластики и стентирования основное значение имеет симптоматика пациента. В неоднозначных ситуациях при оценке клинического значения стеноза в качестве вспомогательного средства можно использовать результаты клинического стресс-теста и новейшие методы исследования, такие как внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарной артерии, оптический когерентный томограф (OCT). С их помощью можно составить точную картину о степени стеноза. Также значимость стеноза для кровообращения миокарда можно проверить непосредственно во время коронарографии (FFR, измерение фракционного резерва кровотока). На основании полученных результатов в каждом отдельном случае выбирается наилучший метод лечения, которым может быть прием оптимального лекарственного препарата, баллонная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование. Узнайте, в каких клиниках проводятся данные процедуры?

  • Как процедура проходит на практике?

    Баллонная ангиопластика и стентирование проводятся под местной анестезией, и пациент все время находится в сознании. Для выполнения процедуры кардиолог может выбрать артерию на запястье или бедре.

    С помощью катетера, введенного в коронарную артерию, через место сужения протягивается тонкий тросик. Сначала с помощью этого тросика осуществляется баллонная ангиопластика, а затем стентирование. В большинстве случаев ангиопластика и стентирование могут быть проведены амбулаторно, то есть пациент прибывает в стационар утром и отправляется домой в тот же день после проведения процедуры. Иногда после процедуры пациенту приходится провести одну ночь в больнице, если он принимает антикоагулянты или страдает от тяжелой почечной недостаточности. В настоящее время в большинстве случаев баллонная ангиопластика проводится вместе с коронарографией, поэтому для проведения ангиопластики отдельный визит не требуется.

  • Как проходит операция аортокоронарного шунтирования?

    До операции пациент проходит премедикацию. Уже в операционной выполняются подготовительные мероприятия и производится общая анестезия, при которой пациент погружается в состояние сна. Чаще всего для шунтирования посередине грудной клетки выполняется продольный разрез. Операция может выполняться на остановленном или на работающем сердце. При операции на остановленном сердце - пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения, с помощью которого отсасываемая из организма кровь обогащается кислородом и направляется обратно в систему кровообращения. Таким образом, аппарат искусственного кровообращения выполняет функции сердца и легких в среднем в течение целого часа. С помощью тончайшей атравматической нити аутовенозный шунт подшивается через разрез длиной несколько миллиметров, выполненный на ветви коронарной артерии ниже уровня сужения. Участки, пораженные окклюзией или стенозом, как правило, не удаляются. В качестве шунтов применяются внутренние грудные артерии (доступ к ним обеспечивает продольный разрез грудной клетки), лучевая артерия из предплечья или артерии нижних конечностей. Операция считается очень травматичным.

Видео 1. Что такое коронарография?
Видео 2. Что такое стентирование?

Болезни сердца лечит кардиолог

Какие новейшие методы диагностики и лечения ИБС доступны в Кыргызстане?

Сегодня выполняется весь спектр малоинвазивных (эндоваскулярных) вмешательств и сложнейших операций на открытом сердце в трех областях нашей страны!

  • Коронарография сосудов сердца - рентгенконтрастный метод диагностики сосудов сердца

  • ОСТ и ФФФ исследование артерий - малоинвазивный метод диагностики и визуализации значимости и характеристики стеноза артерий. Золотой стандарт!

  • Баллонная ангиопластика и стентирование - малотравматичная операция, проводимая на сосудах сердца

  • Аортокоронарное шунтирование - хирургическая операция на открытом сердце

Сходите к врачу и спросите, что нового в диагностике и лечении ИБС

Болезни сердца лечит кардиолог

Если вам нужна консультация специалиста:


+996 555 710 861

Наш Instagram

Наш Facebook